健康科普
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正確認識尿毒癥
患者家屬：“醫(yī)生，我父親一吃飯就吐，已經快一個月了，醫(yī)生建議他做透析，他非不做。”
醫(yī)生：“老王，您的肌酐已經一千多了，已經出現(xiàn)了心衰的癥狀，現(xiàn)在必須得做透析了?！?/p>
患者：“大夫，我透幾次能好?。俊?/p>
醫(yī)生：“老王，您的腎臟已經不工作了，以后需要進行每周三次的透析治療。”
透析中心又接診了一位老年患者，雖然已經進入尿毒癥期，但患者及家屬對尿毒癥的知識可謂一無所知。在此，為朋友們簡單介紹一下尿毒癥：
尿毒癥是個什么東東？今天得跟大家從慢性腎功能不全聊起。
一、何為慢性腎功能不全？
慢性腎功能不全是指對健康產生影響的腎臟結構與功能異常大于三個月的腎臟疾病。
中國成年人慢性腎功能不全的發(fā)病率為10.8% 。
我國尿毒癥的主要原發(fā)病是原發(fā)性腎小球病、糖尿病腎病，高血壓腎病、多囊腎。
二、 慢性腎功能不全就是尿毒癥嗎？
NO! 慢性腎功能不全≠尿毒癥。慢性腎功能不全分為五期，尿毒癥是慢性腎功能不全的終末階段，慢性腎功能不全的發(fā)展是相當于“自由落體運動”，不會痊愈，只能維持，控制病情繼續(xù)發(fā)展。
慢性腎功能不全進入尿毒癥期，腎臟僅殘存一點點功能，不足以支撐身體排毒和排水的需求，需要通過透析治療來維持生命，條件允許可以考慮腎移植。
三、 尿毒癥好可怕，怎樣預防？
1、 近年來， “三高”——高血壓、高血糖、高尿酸的人群逐漸龐大，患者對血壓、血糖、尿酸的控制不盡如人意，加速了腎臟的損害，使得尿毒癥人群逐步年輕化。(正確認識三高，積極治療原發(fā)病。)
2、 多囊腎的患者多屬先天因素。
3、 腎炎患者積極治療原發(fā)病，普通人群提倡每年檢查尿常規(guī)，早發(fā)現(xiàn)早治療。
4、 PM2.5的大駕光臨，使得膜性腎病呈現(xiàn)上升趨勢。（出門一定記得帶口罩哦?。?/strong>
5、 聽說了嗎？有個名詞叫“肥胖性腎病”，過度肥胖導致腎小球肥大硬化及蛋白尿，最終影響腎功能。（預防過度肥胖是人生大計啊）
6、 中國還有一個導致腎衰竭的原因，就是中藥，人稱“藥物性腎病”，含有馬兜鈴酸的中藥，比如：關木通、廣防己等；某些含重金屬的中藥，比如：朱砂、雄黃等；還有某些西藥也可以引起腎損傷，比如：慶大霉素等抗生素、退燒藥、止疼藥、抑酸藥，以及不明成分的保健藥等等。（莫聽信偏方，也不要亂用藥物）
四、醫(yī)生，我什么時候開始透析？
對于尿毒癥患者開始透析的最佳時間仍有相當大的爭議。透析時間的選擇往往受到年齡、糖尿病、個人愿望、個人信仰、社會經濟地位等多重因素的影響。目前并不能根據(jù)某一個既定的指標來確定是否透析，需要醫(yī)生根據(jù)化驗指標和臨床癥狀等進行綜合考量，建議患者按時就醫(yī)，遵從醫(yī)生的專業(yè)指導，適時建立動靜脈內瘺吻合術，為后期的透析治療做準備。
溫馨小提示：
1. 尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是慢性腎功能不全進入終末階段時出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。
2. 導致慢性腎臟病的最常見的兩大病因是糖尿病和高血壓——糖尿病患者血糖升高，可損害腎臟、血管、心臟和其他器官；高血壓可損傷腎臟血管，導致血管硬化，腎功能下降，繼而導致腎衰竭。故加強血壓和血糖的管理是有效降低尿毒癥發(fā)病率最直接有效的方法。
3. 普通病房在收治慢性腎衰竭4、5期的患者時，請醫(yī)護人員保護好這些患者的外周血管和中心靜脈，切忌留置PICC和鎖骨下靜脈，防止中心靜脈狹窄，以便日后做動靜脈內瘺使用，尿毒癥患者唯一的生命線需要大家共同的呵護！
北京航天總醫(yī)院血透中心全體醫(yī)護人員以高尚的醫(yī)德、高超的醫(yī)術、優(yōu)良的醫(yī)風和無私奉獻的精神為透析患者保駕護航！
（血透中心 閆慧慧）
