糖尿病是無聲殺手，最初血糖升高往往沒有明顯癥狀，但隨著病程延長會對機體造成多種危害，嚴(yán)重可危及生命。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟公布的最新數(shù)據(jù)，2021年全球糖尿病患者已達(dá)到5.37億，預(yù)計到2045年，這一數(shù)字將增長至7.83億。

當(dāng)前，我國糖尿病患者人數(shù)約1.4億，更為值得關(guān)注的是約半數(shù)患者“尚不知情”，而未來20余年，雖然我國糖尿病患病率增幅會趨于下降，但患者總數(shù)將增加到2030年的1.64億和2045年的1.75億。

圖1 2000年－2045年中國糖尿病報告

不及時干預(yù)任其發(fā)展，勢必會帶來嚴(yán)重后果。面對我國糖尿病防控的嚴(yán)峻形勢，在世界糖尿病日（11月14日）來臨之際，談一談糖尿病防控。

家庭是疾病防控主戰(zhàn)場

家庭是構(gòu)建積極健康生活方式的主要平臺，也是預(yù)防2型糖尿病的主戰(zhàn)場。家庭的有力支持，很大程度上可以幫助患者提高心理健康狀況和生活質(zhì)量。

要知道超過一半的2型糖尿病是可以被預(yù)防的，良好的糖尿病疾病管理可以降低相關(guān)并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量和生存率，然而目前很多糖尿病患者缺乏糖尿病教育，僅有不足四分之一的糖尿病患者家屬接受過相關(guān)培訓(xùn)，對糖尿病知識的廣泛普及刻不容緩。

糖尿病需定期篩查

防治糖尿病要趁早，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和早治療，但是大多數(shù)糖尿病患者都沒有典型的三多一少（多飲、多食、多尿和消瘦）癥狀，往往僅有輕度乏力、口渴的癥狀，此外，頑固性皮膚瘙癢、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合緩慢、不良妊娠史以及視物模糊等情況也可能與血糖異常有關(guān)，需要引起大家的重視。

高危人群：

超重或肥胖、糖尿病家族史、心血管疾病家族史、高血壓、血脂異常、妊娠糖尿病史、心血管疾病、久坐不動的生活方式、代謝綜合征、非酒精性脂肪性肝病和多囊卵巢綜合征的人群屬于糖尿病高危人群，需要每年進(jìn)行糖尿病篩查，當(dāng)空腹血糖值≥5。6mmol／L時需要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，做OGTT（喝糖水）試驗看是否餐后血糖超標(biāo)，來排除糖尿病。

糖尿病配偶：

有研究指出，不僅僅是糖尿病家族史增加糖尿病風(fēng)險，甚至糖尿病患者的配偶罹患糖尿病的風(fēng)險也增加，因此，這些人群也應(yīng)該定期篩查。從糖尿病預(yù)防的角度來說，我們應(yīng)該從家庭入手，推崇生活方式干預(yù)，下面就講講糖尿病患者的生活方式干預(yù)。

家庭之食物

民以食為天，預(yù)防糖尿病可以從一天三頓飯做起！

清淡、少鹽、少油的飲食對健康有益，這也是預(yù)防肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病的有力措施，而在家烹飪有助于實踐這樣的飲食原則。此外，在家吃飯能有效控制飯菜的食用量，還能夠合理搭配多種食物，做到食物多樣性。

飲食減重：

肥胖與很多慢性疾病相關(guān)，對于超重和肥胖的人來說，減重是預(yù)防糖尿病的第一要務(wù)。我們要減少高能量食物的選擇和攝入，比如，奶油類食品、油炸食品、糕點、含糖飲料等，尤其要嚴(yán)格控制油脂和添加糖的攝入，適量控制精白米面和肉類食物，保證蔬菜、水果和牛奶的攝入充足有助于減脂減重。每天減少300－500千卡能量攝入，每周減重1千克左右是比較合適的減重速度。

糖尿病飲食：

合理飲食對糖尿病患者血糖控制非常重要，作為糖尿病家人，要了解相應(yīng)的知識，提供科學(xué)的糖尿病飲食，這樣的餐食全家人都可以享用，也利于預(yù)防糖尿病。

對于糖尿病患者來說，主食要定量，按需攝入，建議粗細(xì)搭配，讓全谷物、雜豆類食材占三分之一，粗雜糧升糖速度慢，對改善餐后血糖有幫助。

另外，糖尿病患者要多吃蔬菜，適量補充水果，種類和顏色要多樣。肉類食物中，常吃魚禽類，蛋類和畜肉適量攝入，加工肉類應(yīng)限制。

注意進(jìn)餐細(xì)節(jié)：

在家中吃飯可以采用分餐制，按照每個人的實際需要量分配食物，避免多食或者食物結(jié)構(gòu)不合理。

吃飯時要細(xì)嚼慢咽，建議調(diào)整進(jìn)餐順序：

①餐前先喝湯——容易產(chǎn)生飽腹感；

②然后再吃蔬菜、低糖水果——體積大、能量低，減慢吸收速度，誘導(dǎo)飽腹感；

③葷菜與肉類能量偏高，放在第三位吃，進(jìn)一步增加飽腹感；

④碳水放最后——進(jìn)餐最后吃少量的主食和碳水化合物，吸收緩慢減少餐后血糖波動。

健康的生活方式

靜態(tài)生活方式也是糖尿病的一大推手，不少年輕人除了睡覺外，長時間坐著或者躺著，這被稱為“久坐”，這種方式僅消耗很少的能量，還會使身體脂肪堆積，同時增加很多種疾病的患病風(fēng)險，包括糖尿病。

向久坐說88：

我們應(yīng)該合理安排工作之外的時間，比如全家總動員一起做衛(wèi)生，一起出門散步，逛公園或者進(jìn)行其他的運動，而不是坐著看電視，吃零食?？觳阶呤亲詈唵巫顑?yōu)良的身體活動，我們建議成人主動身體活動量平均每天6000步，堅持一段時間后，會明顯提升健康水平。對于糖尿病患者來說，每天應(yīng)有中等強度身體活動至少半小時，每周累計150分鐘以上。除此之外，糖尿病患者還可以進(jìn)行一些抗阻力訓(xùn)練，比如啞鈴、彈力帶、沙袋等，這些運動可以增加瘦體重，強壯骨骼和關(guān)節(jié)和肌肉，預(yù)防心血管疾病。

保證睡眠時間：

人的一生有將近三分之一的時間在睡眠中度過，因此睡眠健康也很重要。睡眠不足可以令機體胰島素抵抗增強、胰島β細(xì)胞反應(yīng)性降低，血糖升高。因此，我們應(yīng)該規(guī)律睡眠，避免熬夜，糖尿病患者家屬應(yīng)該盡量安排好居室環(huán)境，保證家人良好的睡眠。

出門以步代車：

如今交通工具也極為方便，出門坐車，上樓坐電梯，幾乎可以不用走路，然而這些便利減少了我們身體活動的時間。建議大家在條件允許的情況下，減少出門開車的次數(shù)，可以改騎自行車或者其他的方式，適當(dāng)增加活動量。

慢病防治，任重道遠(yuǎn)

2016年中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告指出，我國糖尿病知曉率、治療率、控制率分別為：38.6％、35.6％、33.0％，農(nóng)村地區(qū)明顯低于城市地區(qū)。糖尿病的慢性并發(fā)癥是致死致殘的主要原因，其中占心血管疾病60％，占截肢60％，占失明40％－50％，占腎衰30％，WHO指出，2005－2015年，中國由于糖尿病及相關(guān)心血管疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟損失達(dá)5577億美元，其中80％用于并發(fā)癥治療，而2017年20－79歲糖尿病患者數(shù)量排名前十位國家醫(yī)療費用支出，中國僅次于美國，位居第二。

對于糖尿病的防治，我們有很重要的責(zé)任，除了前面提到的“小家”之外，糖尿病預(yù)防還有“大家”的努力，國務(wù)院辦公廳制訂了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017－2025年）》，對社區(qū)糖尿病患者管理人數(shù)和規(guī)范管理率給出了相應(yīng)的規(guī)劃，2018年國家基層糖尿病防治管理辦公室公布了《國家基層糖尿病防治管理指南》，2019年《基層2型糖尿病篩查專家共識》亦發(fā)布，也就是說從基層的篩查到糖尿病管理都有了相應(yīng)的科學(xué)指導(dǎo)，糖尿病的防治從“小家”到“大家”，都在積極進(jìn)行中。

慢病防治，任重道遠(yuǎn)，糖尿病的防治是一項長期事業(yè)，需要全民參與，除了“大家”，還有“小家”，讓我們一起為糖尿病的防控做一些事情，抗擊糖尿病，助力健康中國，需要你我共同筑造。